美国医师短缺 未来就诊会找呒医生

查字典出国留学网 2012年10月12日 12时讯 当欧巴马政府强制推行的「负担得起健保法」在2014年上路时，将会再新增3千万个病人被纳入健保，到时这批新增加的病人到处在忙着找医生看病。届时这将是个大问题，因为目前美国的家庭医生就已经短缺了15,230名，这是根据美国健康福利部的统计资料。

不过全美各大医学院也没有意思要赶快填补缺额，因为美国驻院医师的经费开支来源大部分是联邦提供的，同时国会在过去15年来也限定学生注册人数不得超过85,000名。一位共和党国会议员Tom Price，他同时也是外科医生，就表示，我们现在才发现这些问题，实在已经为时太晚。

全美各大医学院不断地在施加压力。要求通过今(2012)年 8月提出的一项法案，每年增家3千名驻院医师，纳税人要负担多少钱：约90亿美金。法案共同提案人Schwartz议员说，这些都是必要的经费。不过一直在盯紧荷包的共和党议员则说，政府不必编列这些预算。

目前这些驻院医师经费支出的75％是由健保基金负担的，位于华府的全美医学院协会公共政策长Atul Grover表示，全美各大教学医院每年提供1万个职位，负担每名驻院医师的费用约为145,000美元。如欲减轻纳税人负担，可以从保险公司身上徵收一些税费，可是保险公司最后也会把这些税费转嫁到顾客身上。

政府说纳税人负担医师训练的费用已经负荷过重了，最近的资料显示，2009年政府在医师训练上花了95亿美元，这个数字比起驻院医师的实际训练成本超出35 亿美元。然而政府并未负担训练驻院医师的所有间接成本，以宾州大学医学系统为例，去(2011)年健保对该校855名驻院医师1亿2000万美元的补助款中，9,600万美元是包括薪资等直接费用，其余经费大多用在医院里一些低效率的花费上，譬如驻院医师们可能会在一个病人身上重複进行试验以便取得实习经验。

假如经费问题无法解决，则到2025年时，医师（包括专科医师）的缺额数字会攀升到130,000名。这代表着预防医疗不足、成本管控绩效不彰。总而言之，在未来我们可能会面临更少的医师去照顾更多病人的日子。

资料来源：Think It's hard to See a Doctor？ Just Wait.(by Alex Wayne, Bloomberg BusinessWeek, October 1-7, 2012)

美国医师短缺 未来就诊会找呒医生

(驻休士顿文化组李胜富 撰译)

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